COMPLICAÇÕES NÃO SUPURATIVAS PÓS INFECÇÃO OROFARÍNGEA CAUSADA POR Streptococcus  pyogenes

Streptococcus pyogenes é um coco Gram positivo, classificado como ß hemolítico e pertence ao grupo A de Lancefield, que coloniza principalmente a orofaringe e a pele. É um dos principais agentes etiológicos de faringoamigdalites e piodermite, e essas quando não tratadas corretamente possuem um alto potencial de originar complicações não supurativas graves, como a febre reumática (FR), endocardite e a glomerulonefrite.

A maioria das faringoamigdalites é de origem viral, mas apenas as de origem estreptocócica podem levar ás complicações não supurativas, dessa maneira torna-se necessário o diagnóstico correto dessa infecção. O seu diagnóstico deve ser feito com base na associação de dados clínicos, epidemiológicos e confirmada por meio de testes laboratoriais, uma vez que clinicamente são indiferenciáveis.

         A FR é uma doença autoimune caracterizada por manifestações inflamatórias não supurativas do tecido cardíaco, subcutâneo, nervoso e das articulações. A artrite é a manifestação mais freqüente, enquanto que a cardite é a mais grave. O diagnóstico da FR é realizado pela evidência de infecção por S. pyogenes por diferentes meios como, a cultura microbiológica positiva ,  elevação da  anti estreptolisina O (ASO) e a detecção do antígeno A de Lancefield. Apesar da cultura  ser muito utilizada para o diagnosticar a infecção orofaríngea, esta apresenta certas limitações, pois é frequentemente negativa em casos de FR. Esse fato é explicado pelo uso prévio de antibióticos e pelo período de latência entre infecção aguda  e  aparecimento dos sintomas da doença. Além disso, há a presença de portadores da bactéria o que leva a resultados falso positivos. O teste de detecção antigênica encontra-se pouco viável e apresenta as mesmas limitações da cultura. Tem sido muito utilizada a dosagem de ASO, que eleva em cerca de 80% dos pacientes. É necessário  ressaltar que os títulos de ASO são apenas indicativos de infecção orofaríngea recente, mas é uma importante ferramenta  de apoio no diagnóstico dessa infecção, corroborando com o tratamento da FR.